נכות כללית

נכות כללית והדרך למיצוי הזכויות

דוד, בן 48, עבד כמנהל במפעל במשך 22 שנה. יום אחד התעורר עם כאבי גב קשים שלא חלפו. אחרי חודשים של בדיקות התברר שמדובר בפגיעה בעמוד השדרה שמחייבת ניתוח מורכב ותקופת החלמה ארוכה. הרופאים הבהירו לו שגם לאחר הניתוח לא יוכל לחזור לעבודתו הקודמת שדורשת עמידה ממושכת והרמת משאות. בן רגע, דוד מצא את עצמו ללא הכנסה, עם משפחה לפרנס וערימה של חשבונות רפואיים.

זהו מקרה טיפוסי שחוזר על עצמו במשרדנו כמעט מדי שבוע - אנשים שעד אתמול היו עצמאיים ופעילים, ולפתע מוצאים את עצמם במבוך של בעיות רפואיות, כלכליות וביורוקרטיות. הביטוח הלאומי נוסד בדיוק למקרים כאלה, אבל יש פער עצום בין הזכות העקרונית לבין המימוש בפועל. המוסד לביטוח לאומי מעבד מאות אלפי תביעות מדי שנה, והתחרות על המשאבים קשה. מי שאינו יודע להתנהל מול המערכת עלול לגלות שהתיק שלו נדחה בגלל פרטים טכניים, בעוד שמי שמכיר את הכללים ומכין את התיק נכון - זוכה לתוצאות שונות לחלוטין.

מי זכאי לקצבת נכות כללית?

הזכאות לקצבת נכות כללית מותנית במספר תנאים מרכזיים. ראשית, יש להיות תושב ישראל בגילאי 18 עד גיל פרישה. שנית, חובה לעמוד בשני סוגי בדיקות: הראשונה היא נכות רפואית של לפחות 60% (או 40% במקרים של נכות משוקללת), והשנייה היא אובדן כושר השתכרות של 50% לפחות.

חשוב להבין כי נכות רפואית ודרגת אי-כושר הן שתי בחינות נפרדות. הוועדה הרפואית תקבע את אחוזי הנכות הרפואית בהתאם לליקויים הקיימים, ואילו פקיד התביעות יעריך את מידת הפגיעה בכושר ההשתכרות בפועל.

גובה הקצבה ותוספות

נכון ל-2025, שיעורי הקצבה הם:

- דרגת אי-כושר 100% או 75%: 4,556 ₪

- דרגת אי-כושר 74%: 3,106 ₪

- דרגת אי-כושר 65%: 2,800 ₪

- דרגת אי-כושר 60%: 2,629 ₪

בנוסף לקצבה הבסיסית, קיימות תוספות עבור ילדים ובני זוג, כאשר גובה התוספת תלוי בדרגת אי-הכושר ובהכנסות המשפחה.

תהליך הגשת התביעה והתנהלות נכונה

הגשת תביעה לקצבת נכות כללית היא תהליך דו-שלבי הדורש הכנה מדוקדקת. השלב הראשון כולל איסוף כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים - דוחות רופאים, תוצאות בדיקות, צילומי רנטגן ומסמכים נוספים המעידים על הליקויים. חשוב לא להסתפק במסמכים הבסיסיים בלבד, אלא לכלול כל בעיה רפואית, גם אם היא נראית משנית.

לאחר הגשת התביעה, התובע יזומן לדיון בוועדה רפואית - זהו שלב קריטי שיכול לקבוע את גורל התביעה. הוועדה תקבע את אחוזי הנכות הרפואית, ולאחר מכן פקיד התביעות יעריך את דרגת אי-הכושר. במקרים רבים, ההחלטה הראשונה אינה הסופית, ויש צורך בהליכי ערעור או הגשת מסמכים נוספים.

החשיבות של ליווי משפטי מקצועי

ההבדל בין תביעה שהוגשה באופן עצמאי לבין תביעה עם ליווי משפטי מקצועי יכול להיות משמעותי ביותר. עורך דין מנוסה בתחום יודע בדיוק אילו מסמכים דרושים, איך להציג את המקרה בצורה המשכנעת ביותר, ומה הן הטעויות הנפוצות שצריך להימנע מהן. בנוסף, עורך דין יכול לייצג את התובע במהלך הדיון בוועדה הרפואית, ובכך לפרט באופן מקצועי את המקרה ואת הפגיעות.

הניסיון מלמד שבמקרים מורכבים, ליווי משפטי מההתחלה חוסך זמן יקר, מונע טעויות ומגביר משמעותית את סיכויי ההצלחה. חשוב לזכור שמדובר לא רק בהגשת טפסים, אלא בהתנהלות סבוכה אל מול גלגלי הבירוקרטיה.

שאלות נפוצות

האם ניתן לעבוד ולקבל קצבת נכות במקביל?

תשובה: כן, בהחלט. המוסד לביטוח לאומי מעודד מקבלי קצבת נכות לחזור לעבודה. הקצבה תופחת בהדרגה בהתאם להכנסה, אך הסכום הכולל יהיה תמיד גבוה יותר מהקצבה בלבד.

כמה זמן לוקח התהליך?

תשובה: התהליך יכול להימשך מספר חודשים ועד למעלה משנה, תלוי במורכבות המקרה ובצורך בבדיקות נוספות. חשוב להגיש תביעה מוקדם ככל הניתן.

מה קורה אם התביעה נדחית?

תשובה: ניתן להגיש ערר על החלטות הוועדה הרפואית ופקיד התביעות בתוך פרקי זמן מוגדרים. כמו כן, ניתן להגיש תביעה חוזרת אחרי 6 חודשים או מיד אם חלה החמרה במצב.

האם צריך עורך דין?

תשובה: אמנם לא חובה, אך ליווי מקצועי מגביר משמעותיות את סיכויי ההצלחה ומונע טעויות יקרות בתהליך.

עו"ד עינב דהן – להבטיח את הזכויות שלכם

קבלת קצבת נכות כללית היא זכות חשובה שיכולה לשנות את איכות החיים שלכם ושל משפחתכם. התהליך מורכב ודורש הכנה מדוקדקת, איסוף מסמכים רפואיים מקיפים והבנה עמוקה של הקריטריונים הנדרשים.

עו"ד עינב דהן ומשרדה מתמחים בדיני נזיקין ויש להם ניסיון עשיר בליווי לקוחות בתביעות נכות מול המוסד לביטוח לאומי. המשרד הממוקם בלב באר שבע, בסמוך לבית המשפט ולמשרדי הממשלה, מעניק שירות אישי ומקצועי הכולל הכנה לוועדות רפואיות, ניהול תהליכי ערר וליווי צמוד לאורך כל הדרך.

לקבלת ייעוץ מקצועי ותיאום פגישה, צרו קשר ובואו לגלות כיצד ניתן לעזור לכם לממש את זכויותיכם במלואן.